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疫苗是对抗超级细菌科学有效的手段

2023-03-16

本文来源:“两会健康策”人民日报客户端

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“未来的超级细菌疫苗,我认为它是多种形式的,可以渐进式地扩展到其他院内感染的适应症,打一针可以预防和控制多种感染疾病发生,研究多联多价疫苗,这是我们一个中长期的目标。”陆军军医大学国家免疫生物制品工程技术研究中心主任邹全明表示。

3月12日,邹全明教授与全国政协委员、重庆医科大学附属第一医院骨科主任黄伟教授,复旦大学华山医院抗生素研究所所长、中华医学会细菌感染与耐药防治分会首任主任委员王明贵教授做客人民日报健康客户端2023“两会健康策”系列直播访谈节目,共同探讨创新疫苗防控超级细菌话题

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抗生素问世后,不仅被用于治疗感染性疾病,还被用于保障医疗安全。但由于抗生素的误用和滥用,会加快耐药进程,感染预防和控制也越来越难。多重耐药细菌和泛耐药细菌的快速传播,可能导致一些感染无法用抗生素等现有抗微生物药物治疗。

临床上常见的超级细菌大约二三十种,部分患者可能面临医疗费用成十倍或几十倍的增加

邹全明教授介绍,超级细菌不是指某一种细菌,而是指针对三种或三种以上抗生素耐药的细菌,目前在临床上常见的大约二三十种,其中危害性较强的有4至5种,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等。大部分的抗生素对这些“超级细菌”不起作用,严重情况下还会导致患者死亡,部分患者可能面临医疗费用成十倍或几十倍的增加,而且住院时间也会大大延长。

“临床上易发生多重耐药菌感染的高危人群,主要包括老年人、免疫力低下人群、住院的重症患者、大手术患者。”王明贵教授进一步指出,普通民众在免疫功能较好的情况下,平时感染超级耐药菌的风险并不高,无需过度担忧。

“骨科在院内发生革兰氏阳性耐药菌感染的几率,明显高于整个医疗机构感染的整体水平,这与开放性创伤和骨科手术内置物增多有关。”黄伟教授表示,根据临床指南,骨科预防性术后应用抗生素时间在3至6周,若遇到特别严重的耐药菌,有可能维持半年到一年,甚至两年,不仅造成患者本身生活质量的下降,也有可能加重患者肢体功能障碍。

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人民日报健康客户端2023“两会健康策”系列直播访谈节目现场。牛宏超摄

研发超级细菌疫苗十五年,疫苗有望扩展感染适应症

对于产生耐药的过程,邹全明教授谈到,在临床使用抗生素,一般一两年内甚至更短的时间就会产生耐药,而研究新型抗生素的周期大概需要10年甚至20年时间,临床上新型抗生素的研发速度远远赶不上细菌耐药性的发展速度。

“超级细菌的感染致病就像是沉默的海啸,疫苗是防控超级耐药细菌最重要的有效科学手段。”邹全明教授以团队在研的金黄色葡萄球菌疫苗的研究过程为例,介绍了超级耐药细菌疫苗的研制进展。目前金黄色葡萄球菌疫苗已经完成Ⅰ期、Ⅱ期临床试验,安全性、有效性良好,抗体阳性率达到了95.8%,正在开展Ⅲ期临床试验,一旦成功可能将成为国际上首个实用化的超级细菌疫苗,该疫苗是目前国际上抗原组分最多、效果最佳的金葡菌疫苗,也是我国目前唯一自主研发,并获批进入临床试验的金葡菌疫苗,期待未来可以研制成功多联多价疫苗,不断扩展到其他院内感染的适应症。

对抗耐药菌应以防为主,防治并重,多管齐下。

“应对耐药菌感染、降低细菌耐药性,需要特别强调非抗生素的治疗方法。”王明贵教授强调,疫苗不仅可以降低感染发生率,也可以起到治疗作用,与抗生素联合应用增强抗生素的疗效。但需要注意的是,耐药菌的疫苗不需要人人都接种,将其用到感染危险因素比较高的患者。

专家们表示,目前,应对耐药菌手段单一,过度依靠抗生素,应大力发展疫苗,将关口前移,防治结合,多管齐下对抗细菌耐药性。同时,老百姓自身需要加强身体锻炼,增强抵抗力;另一方面,国家也需要大力推动研制创新型疫苗、治疗性抗体药物以及其他新型药物,为非抗生素防治耐药细菌提供硬核科技产品。


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